解決済 103F18 02.内分泌代謝

blaugraner8

低血糖による過換気が原因となった呼吸性アルカローシス

低血糖発作により過換気となり、呼吸性アルカローシスとなっていますが、この症例ではHCO3が低下しており、PaCO2との差も14と十分に代謝性代償がとれているように見られます。
しかし、過換気による呼吸性アルカローシスは急激なものなので代謝性代償は間に合わずHCO3は横ばいと講義中におっしゃっていました。
この患者ではHbA1cが10％と糖尿病の背景があり、Crも1.1と上昇しているため糖尿病性腎症の背景があると思われます。糖尿病性腎症により、元々代謝性アシドーシスの背景があるため、HCO3が低く、今回下がっているようにみえていると考えたのですがいかがでしょうか？

長文大変失礼いたしました。
お忙しいところ恐縮ですが、ご回答の程よろしくお願いいたします。

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2018-12-10 20:28

回答1件

• 

  blaugraner8

  関連トピックを読ませていただき、解決しました。
  お騒がせしました

• 問題参照 103F18

  45歳の男性。意識障害のため搬入された。身長175cm、体重95kg。体温35.7℃。脈拍112/分、整。血圧110/70mmHg。尿所見：蛋白（±）、糖（－）。血液所見：赤血球650万、Hb 17.5g/dL、Ht 56％、白血球13,000、血小板10万。血液生化学所見：血糖40mg/dL、HbA1c 10.0％、尿素窒素30mg/dL、クレアチニン1.1mg/dL、尿酸8.0mg/dL、総コレステロール250mg/dL、トリグリセリド300mg/dL、Na 145mEq/L、K 5.2mEq/L、Cl 105mEq/L。CRP 3.0mg/dL。動脈血ガス分析（自発呼吸、room air）：pH 7.50、PaO₂ 106Torr、PaCO₂ 34Torr、HCO₃^- 20mEq/L。
  検査項目でパニック値はどれか。
  • ａ ヘモグロビン〈Hb〉
  • ｂ 血小板
  • ｃ 血糖
  • ｄ カリウム
  • ｅ pH

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