解決済 109D46 02.内分泌代謝
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ばいそん

ACE阻害薬やARBの適応について

平素よりお世話になっております。
ACE阻害薬やARBは糸球体の輸出細動脈を広げ、腎保護作用のある降圧薬ですが、一方、腎機能低下例では腎機能を悪化させ、原則使用禁忌と認識しております。
この場合、腎機能低下は具体的にどのような基準なのでしょうか？

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2021-09-14 19:04

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  • 問題参照 109D46

    34歳の男性。糖尿病の精査目的に来院した。18歳時の健康診断で尿糖陽性を指摘されたがそのままにしていた。視力低下のため昨日、眼科を受診し増殖前糖尿病網膜症と診断され、紹介されて受診した。父親が糖尿病である。身長167cm、体重86kg。脈拍88/分、整。血圧182/96mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、血管雑音を聴取しない。下腿に軽度の浮腫を認める。尿所見：蛋白1＋、糖2＋、潜血（−）、アルブミン排泄量350mg/gCr（基準30未満）。血液生化学所見：アルブミン3.9g/dL、クレアチニン1.2mg/dL、空腹時血糖165mg/dL、HbA1c 8.9％（基準4.6〜6.2）、HDLコレステロール35mg/dL、LDLコレステロール145mg/dL、トリグリセリド230mg/dL、Na 145mEq/L、K 4.3mEq/L、Cl 109mEq/L。
    食事療法とともに開始すべき内科的治療として適切なのはどれか。
    • ａ インスリン
    • ｂ チアゾリジン薬
    • ｃ スルホニル尿素薬
    • ｄ サイアザイド系利尿薬
    • ｅ アンジオテンシン受容体拮抗薬

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