解決済 115D39 10.神経

シャント手術

お世話になります。
水頭症の治療についての質問です。
非交通性ではL-Pシャントが使えないのに交通性ではL-Pシャントが使えるのはなぜでしょうか。
どちらも脳圧亢進ということには変わらないので、脳ヘルニアになってしまそうと考えています。

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  • 問題参照 115D39

    74歳の男性。歩行障害、見当識障害および尿失禁を主訴に来院した。約3か月前から開脚で小刻みな歩行をするようになった。2週前より動作が緩慢となり、日付を間違えるようになった。1週前から尿失禁をするようになったため受診した。意識はJCS I-2。体温36.5℃。脈拍86/分、整。血圧142/88mmHg。呼吸数14/分。SpO2 97%(room air)。Mini-Mental State Examination〈MMSE〉23点(30点満点)。頭部MRIのFLAIR水平断像(A)及びT1強調冠状断像(B)を別に示す。

    確定診断と治療方針の決定に有用なのはどれか。

    • a 脳波
    • b 脳血管撮影
    • c 浸透圧利尿薬の負荷
    • d MIBG心筋シンチグラフィ
    • e 脳脊髄液排出試験〈Tap test〉
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