解決済 105I61 07.循環器

shizeneneki

急性心不全でのβ遮断薬の適応

いつもお世話になっております。
急性心不全時のβ遮断薬の適応について疑問があり、質問させていただきます。

ガイドラインなどを読んだ結果、現在、β遮断薬の適応を以下のように理解しております。
・心原性ショックに禁忌
・急性心不全に対しても、禁忌例でなければ、早期から開始すべき(心筋保護目的)

本問(105I61)でβ遮断薬が正解となったのは、VT背景の左心不全であり、appearance的にショックでないと判断したからでしょうか？
また、98G104で「急性左心不全でβ遮断薬は禁忌」となっているのはなぜでしょうか？ショックを示唆する症状・所見の記載がないので、問題不備ではないでしょうか？
参考までに、98G104の問題文を掲載しておきます。

98G104 心不全で誤っているのはどれか。(正解:e)
a　尿量や体重は輸液量調節の参考になる。
b　肺動脈楔入圧を参考にして輸液を行う。
c　心原性ショックでは乳酸加リンゲル液を輸液する。
d　貧血が高度なら輸血を行う。
e　急性左心不全ではβ受容体遮断薬を投与する。

よろしくお願いいたします。