回答1件
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ありがとうございます。
当面バタバタしていますので、落ち着いたら該当部分を再収録しますね。
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問題参照 109B56
次の文を読み、56～58の問いに答えよ。
67歳の男性。人間ドックで異常を指摘され来院した。
現病歴：5年前に退職してから健康診断を受けていなかった。妻に勧められて初めて受診した人間ドックで肥満、耐糖能障害および脂質異常症を指摘され、妻とともに来院した。
既往歴：特記すべきことはない。
生活歴：喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。
家族歴：父親が胃癌。
現症：意識は清明。身長170cm、体重80kg。体温36.5℃。脈拍68/分、整。血圧130/94mmHg。呼吸数18/分。眉弓部の膨隆、下顎の突出、鼻と口唇の肥大および巨大舌を認める。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。咽頭に発赤を認めない。頸静脈の怒張を認めない。甲状腺腫と頸部リンパ節とを触知しない。心音と呼吸音とに異常を認めない。手足の体積の増大を認める。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。腱反射に異常を認めない。
検査所見：尿所見：蛋白（－）、糖（－）、ケトン体（－）、潜血（±）、沈渣に白血球を認めない。血液所見：赤血球487万、Hb 14.6g/dL、Ht 43％、白血球4,000、血小板23万、PT 115％（基準80～120）。血液生化学所見：総蛋白7.2g/dL、アルブミン4.2g/dL、総ビリルビン0.6mg/dL、AST 21U/L、ALT 28U/L、LD 185U/L（基準176～353）、ALP 277U/L（基準115～359）、γ-GTP 34U/L（基準8～50）、アミラーゼ76U/L（基準37～160）、CK 135U/L（基準30～140）、尿素窒素14mg/dL、クレアチニン0.7mg/dL、尿酸5.9mg/dL、血糖127mg/dL、HbA1c 7.0％（基準4.6～6.2）、トリグリセリド162mg/dL、HDLコレステロール75mg/dL、LDLコレステロール146mg/dL、Na 142mEq/L、K 4.6mEq/L、Cl 102mEq/L、Ca 9.3mg/dL、P 4.0mg/dL、TSH 0.6μU/mL（基準0.4～4.0）、FT4 1.1ng/dL（基準0.8～1.8）。心電図に異常を認めない。胸部エックス線写真で心胸郭比54％。頭部エックス線写真を別に示す。頭部MRIで下垂体に限局した腫瘤を認める。
この患者に行うべき検査として有用でないのはどれか。- ａ GHの測定
- ｂ プロラクチンの測定
- ｃ フロセミド負荷試験
- ｄ 75g経口グルコース負荷試験
- ｅ インスリン様成長因子-I〈IGF-I〉の測定
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