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究極MAP ①腎について

お世話になっております。究極MAP ①腎 についてです。血尿メインの糸球体腎炎 の項目で、③急速進行性糸球体腎炎〈RPGN〉；・さまざまな疾患が原因；顕微鏡的多発血管炎〈MPA〉、多発血管炎性肉芽腫症〈GPA〉、Goodpasture症候群、IgA腎症など　と記載ありますが、正確には IgA腎症→IgA血管炎 ではないでしょうか？
参考）フォーラム ＞ IgA腎症と紫斑病性腎炎の違い
https://medu4.com/topics/76fd040707
類似の腎生検病理所見と考えて IgA腎症≒紫斑病性腎炎 とする向きもございますが、111B46 （テーマ：IgA血管炎について）を踏まえますと、IgA血管炎のほうが適切なのではないかと考えました。

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2023-01-02 07:51 編集済

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  • 問題参照 111B46

    70歳の男性。下腿の皮疹を主訴に来院した。約3週間前に両下腿に皮疹が出現し、一過性に両膝関節痛と腹部の疝痛があった。数日前から皮疹が増悪したため受診した。身長168cm、体重57kg。体温36.8℃。脈拍84/分、整。血圧150/82mmHg。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。両下腿に皮疹を認める。両側の足背に軽度の浮腫を認める。尿所見：蛋白1＋、潜血3＋、沈渣に赤血球多数/1視野、尿蛋白1.8g/日。血液所見：赤血球420万、Hb 12.2g/dL、Ht 36％、白血球9,400（分葉核好中球64％、好酸球3％、好塩基球1％、単球7％、リンパ球25％）、血小板19万。血液生化学所見：総蛋白6.8g/dL、アルブミン3.8g/dL、尿素窒素32mg/dL、クレアチニン1.5mg/dL。免疫血清学所見：抗核抗体陰性、MPO-ANCA陰性。尿中Bence-Jones蛋白陰性。診断のため腎生検を行った。下腿の皮膚所見（A）、腎生検のPAM染色標本（B）及び蛍光抗体IgA染色標本（C）を別に示す。

    この患者で正しいのはどれか。

    • ａ 腎機能の予後が悪い。
    • ｂ 消化管出血は起こらない。
    • ｃ 心電図異常を高率に合併する。
    • ｄ 皮膚生検で真皮深層にIgGが沈着する。
    • ｅ 悪性腫瘍のスクリーニングが必要である。

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