118F72

検査所見:尿所見:淡黄色透明、蛋白(-)、糖(-)、潜血(-)。血液所見:赤血球502万、Hb 15.1g/dL、Ht 48%、白血球12,400、血小板30万。血液生化学所見:総蛋白7.3g/dL、アルブミン4.6g/dL、総ビリルビン0.9mg/dL、直接ビリルビン0.3mg/dL、AST 22U/L、ALT 18U/L、LD 195U/L(基準124~222)、ALP 100U/L(基準38~113)、コリンエステラーゼ〈ChE〉40U/L(基準240~486)、尿素窒素12mg/dL、クレアチニン0.5mg/dL、血糖240mg/dL、Na 140mEq/L、K 3.1mEq/L、Cl 101mEq/L。CRP 11mg/dL。心電図は洞性頻脈でST-T変化は認めない。胸部エックス線写真で心胸郭比59%(臥位で撮影)。頭部単純CTで異常を認めない。
この患者のトキシドロームで最も考えられるのはどれか。
コリン作動性
交感神経興奮性
鎮静睡眠作用性
オピオイド作動性
ヒスタミン作用性

解答: a

118F72の解説

【ポイント】
ChEが低下していることから、やはり有機リン中毒である。有機リンはChE活性を抑制し、コリン作用が増強される。ゆえに「コリン作動性」が正しい。

正答率:94%

テーマ:考えられるトキシドローム

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