118E35

88歳の女性。腰痛を主訴に救急車で搬入された。今朝、自宅で転倒してから腰痛のため歩けなくなったため救急車を要請した。高血圧症と認知症で治療中である。改訂長谷川式簡易知能評価スケールで7点(30点満点)。要介護度は要介護1である。腰椎エックス線写真で第3腰椎の圧迫骨折を認め、疼痛管理とリハビリテーションを目的に入院となった。入院1か月後に状態が安定したので、退院後の方針について夫と話し合いとなった。
夫への説明で適切なのはどれか。
「話し合いの内容は文書では残しません」
「配偶者は代理意思決定者にはなれません」
「本人は認知症があるので参加は不要です」
「話し合いで決まったことでも後で変更できます」
「ケアマネジャーに話し合いの内容を伝える必要はありません」

解答: d

118E35の解説

【ポイント】
改訂長谷川式簡易知能評価スケール7点と認知機能は高度低下している。この場合、本人の意向を最大限尊重した対応ができるよう、家族と相談する必要がある。

【選択肢考察】
a 話し合いの内容を文書で残すことにより、後日確認しやすい。
b 配偶者も代理意思決定者になれる。
c 可能な限り、本人にも参加してもらう。
d 正しい。後日、考えが変わることもあるだろう。変更可能である。
e 要介護1であり、ケアマネジャーにケアプランを作成してもらう運びとなる可能性が高い。話し合いの内容を伝える必要がある。

正答率:100%

テーマ:退院後の方針の話し合いについて

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