118E34

【ポイント】
既往歴に特記すべきことがなく、75gOGTT負荷前値112mg/dL（＞92）、1時間値218mg/dL（＞180）、2時間値202mg/dL（＞153）であることから妊娠糖尿病〈GDM〉の診断となる。

【選択肢考察】
ａ　運動療法は推奨される。
ｂ　妊婦に経口血糖降下薬は★禁忌★。
ｃ　非妊時の体重が54kg（BMI≒21.6）と肥満がないことから、妊娠18週（中期に分類される）には200kcal（糖尿病学会ガイドライン）ないし250kcal（産科学会ガイドライン）の付加量が必要となる。ゆえに目標となるエネルギー量は「（標準体重）×30＋200〜250」で算出される。計算すると、1.58×1.58×22×30＋200〜250＝1,847〜1,897kcal/日となる。ゆえに1,200kcalは少なすぎる。
ｄ　食後2時間の血糖値が120mg/dL未満を目標とする。
ｅ　正しい。GDMと診断された女性は将来、糖尿病発症率が高い。ゆえに分娩後6〜12週での75gOGTTによる評価が有用。