118E33

【ポイント】
高齢男性の下腹部痛と排尿困難。下腹部に触知している弾性軟の腫瘤は膀胱であろう。尿閉により尿が蓄積されているため、圧痛をみる。径5cm・弾性硬の前立腺を触知していることから、前立腺肥大症〈BPH〉と考えられる。「市販の総合感冒薬を内服している」とあるため、これによりBPHが増悪し、排尿困難に至ったものと思われる。

【選択肢考察】
ａ　確かに前立腺は同定できるが、時間やコストがかかるため、まず行うべき検査とは言えない。
ｂ　確かに前立腺は同定できるが、まず行うべき検査ではない。また、尿閉のある高齢者であり、腎機能が低下している可能性もある。造影検査は難しいかもしれない。
ｃ　正しい。腹部超音波検査により、尿閉の状況を確認する。
ｄ　腸閉塞や尿路結石の確認に有効。
ｅ　下部消化管のトラブルではないため、無効。