118D66

9歳の男児。腹痛のため救急車で搬入された。2日前から嘔吐が出現し、徐々に嘔吐が頻回となり間欠的腹痛が出現した。体温36.8℃。心拍数120/分、整。血圧116/66mmHg。呼吸数24/分。SpO2 98%(room air)。腹部は軽度膨満し、軟で腸雑音は減弱していた。右側腹部に腫瘤を触知し、右上腹部に圧痛を認めた。腹部超音波検査で腹部正中にtarget signを認めた。空気による非観血的整復術にて還納した。その後行った99mTcO4-シンチグラムを別に示す。
診断はどれか。
Crohn病
Meckel憩室
悪性リンパ腫
腸回転異常症
大腸ポリポーシス

解答: b

118D66の解説

【ポイント】
腹部超音波検査で腹部正中にtarget signを認めており、腸重積をまず考える。また、提示された99mTcO4-シンチグラムにて膀胱(生理的集積あり)の画像向かって左上に小さい集積像を認めるため、Meckel憩室が存在することも分かる。Meckel憩室は回盲部にみられるため、腸重積の好発部位と合致する。本症例ではMeckel憩室が先進部となり、腸重積に至ったものと推察される。

正答率:79%

テーマ:Meckel憩室の診断

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