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【ポイント】
KL-6が上昇しており、画像検査にて粒状影とすりガラス影とを認めている。間質性肺炎を考えたい。「職場で咳が出るが、自宅で咳は出ない」「入院後、発熱と咳嗽は速やかに自然寛解」「帰宅試験を行った」といった記載から、過敏性肺炎と判断しよう。1点解せないのが、「自宅は築30年の一軒家」と記載されている点。帰宅試験が陰性であることとも合わせ、本症例の原因は職場にあると考えられるため、築30年の一軒家はダミー情報ということになる。過去問を改変する際に意図せずして残してしまったのか、それとも何か思いがあってのことなのか。せめて自宅が原因とミスリードすると失点してしまうような意地悪な設問設定なら「本文をよく読んで、ちゃんと考えようね」といったメッセージも伝わってくるのだが、問題の本質と関係のない紛らわしい記載をなぜしたのか、もし出題者と実際に話ができるなら聞いてみたいところだ。

【選択肢考察】
ａ　肺結核などの所見。
ｂ　IgA腎症などの所見。
ｃ　閉塞性障害の所見。過敏性肺炎では一般に閉塞性ではなく拘束性障害をみる。
ｄ　正しい。BAL液中の（特にT）リンパ球が増加する。
ｅ　急性呼吸窮迫症候群〈ARDS〉などの所見。