118D43

【ポイント】
妊娠32週の水様帯下。「腟鏡診で羊水の流出を認める」とのことで、分娩開始前の破水、すなわち前期破水である。胎児心拍数陣痛図では一過性頻脈がみられており、良好な所見。

【選択肢考察】
ａ　頸管無力症の治療。
ｂ　一過性頻脈がみられているため、急ぎ帝王切開が必要な状況ではない。
ｃ　未だ妊娠32週であるため、オキシトシンで子宮収縮を促進して分娩を誘発すべきタイミングではない。
ｄ　正しい。妊娠34週未満の胎児は肺成熟が未熟であるため、ベタメタゾン（副腎皮質ステロイド）を投与し、肺成熟を促す。その後、状況を観察しつつ、可能であれば早期分娩となる。
ｅ　胎児心拍数陣痛図にて子宮収縮はみられていない。ゆえに子宮収縮抑制薬を投与する必要はない。