118D39

3歳の男児。テーブルに置かれていた加熱式たばこのスティックを食べたため救急車で搬入された。発見時に母親が口腔内のたばこ葉を吐き出させ、救急車内で2回嘔吐した。泣いているが、意識は清明。体温36.9℃。心拍数110/分、整。血圧100/64mmHg。呼吸数30/分。
適切な対応はどれか。
胃洗浄
気道確保
経過観察
多量飲水
血液浄化法

解答: c

118D39の解説

【ポイント】
すでに母親が口腔内のたばこ葉を吐き出させ、2回嘔吐している。バイタルは正常であり、ほぼすべて吐ききったと考えて良さそうだ。

【選択肢考察】
a すでに誤飲した分のほとんどは嘔吐により排出されたと考えられ、胃洗浄が必要な状況ではない。なお胃洗浄の適応は一般に中毒物質の誤飲から1時間以内とされ、時間についての記載が本文に無いことからも選択しにくい。
b 気道閉塞が疑われる様子はないため、不要である。
c 正しい。経過観察でよい。
d すでに誤飲した分のほとんどは嘔吐により排出されたと考えられ、多量飲水は必要ない。
e すでに誤飲した分のほとんどは嘔吐により排出されたと考えられ、血液浄化法は必要ない。

正答率:92%

テーマ:加熱式たばこスティック誤飲への対応

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