118D29

【ポイント】
妊娠35週での性器出血。腟超音波像では子宮口（矢印部）と児頭との間に胎盤と思しき構造物が指摘できる。前置胎盤の診断。前置胎盤への一般的な対応は、（自己血貯留などをしつつ）正期産まで待ち帝王切開である。しかし本症例では「子宮口から出血が持続し、総量が約200mL」と出血アピールが強い。このケースでは緊急帝王切開が選択される。

【選択肢考察】
ａ　血圧は108/72mmHgと比較的保てており、輸血の緊急性は低い。
ｂ　臍帯圧迫により変動一過性徐脈がみられている場合や、仰臥位低血圧症候群への対応。
ｃ　正しい。上記の通り。
ｄ　弛緩出血への対応。
ｅ　子宮収縮抑制や子癇に対して用いられる。