118D28

19歳の男性。呼吸困難を主訴に来院した。一昨日から息切れを自覚した。本日から胸痛を伴う呼吸困難がみられるため受診した。意識は清明。体温37.2℃。脈拍104/分、整。血圧98/62mmHg。呼吸数22/分。SpO2 90%(room air)。右呼吸音を聴取しない。胸部エックス線写真を別に示す。
胸腔ドレナージ後に起こる合併症で注意すべきなのはどれか。
乳び胸
肺水腫
不整脈
血栓塞栓症
反回神経損傷

解答: b

118D28の解説

【ポイント】
若年男性の胸痛を伴う呼吸困難。右呼吸音を聴取しておらず、該当部分をエックス線でみると右肺の虚脱が指摘できる。気胸の診断。

【選択肢考察】
a 胸管の損傷時などにみられやすい。
b 正しい。胸腔ドレナージの合併症として、再膨張性肺水腫に注意が必要。
c 不整脈は数多くの病態の合併症として知られるため、本患者で胸腔ドレナージ後にみられる可能性はある。が、特徴的なものではないため、(他にある明らかな正解肢を置いてまで)敢えて選択はしない。
d 「胸腔ドレナージ後に長期臥床していた」のような状況設定を敢えてするならば可能性はあるが、特徴的なものではないため、(他にある明らかな正解肢を置いてまで)敢えて選択はしない。
e 大動脈瘤ないしその手術の合併症としてみられやすい。

正答率:98%

テーマ:気胸に対する胸腔ドレナージ後の合併症

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