118D27
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65歳の女性。頸部腫瘤を主訴に来院した。8か月前から頸部腫瘤を自覚していたが、痛みがないためそのままにしていた。頸部腫瘤の大きさに変化はないが、家族が心配したため受診した。発熱、寝汗および体重減少はない。胸部と腹部に異常所見を認めない。両側頸部と両側鼠径部に径2〜3cmで可動性良好な弾性硬のリンパ節を複数触知し、圧痛は認めない。血液所見:赤血球415万、Hb 12.5g/dL、Ht 40%、白血球5,600、血小板28万。血液生化学所見:総蛋白7.0g/dL、アルブミン4.2g/dL、LD 200U/L(基準124〜222)。免疫血清学所見:CRP 0.2mg/dL、HTLV-1抗体陰性。末梢血塗抹標本で異常細胞を認めない。骨髄生検で異常細胞を認めない。頸部~骨盤部造影CTで両側頸部、両側鼠径部および腹部大動脈周囲に径3cmのリンパ節腫大を認める。右頸部リンパ節生検組織H-E染色標本(A)とCD20免疫組織化学染色標本(B)を別に示す。
最も考えられるのはどれか。
濾胞性リンパ腫
Burkittリンパ腫
末梢性T細胞リンパ腫
成人T細胞白血病・リンパ腫
びまん性大細胞型B細胞リンパ腫