118D26

【ポイント】
高齢男性の下腹部痛と血尿（尿潜血3＋かつ沈渣に赤血球100以上/HPF）。白血球100以上/HPF（膿尿）も認めている。腹部エックス線写真（A）では膀胱部に石灰化陰影がみられ、これは膀胱鏡像（B）にて膀胱結石と確定される。

【選択肢考察】
ａ　結石溶解療法が適応となる尿酸結石とシスチン結石はともにエックス線透過性が高いため、画像Aにて写らないはず。
ｂ　悪性腫瘍ではないため、膀胱全摘除術はやりすぎだ。
ｃ　尿道カテーテルによる導尿が困難な尿閉の存在下などに有効。
ｄ　正しい。経尿道的膀胱砕石術により、結石を体外へ排泄させる。
ｅ　体外衝撃波結石破砕術は膀胱結石に使えない（上部尿路の結石に有効）。