118D23

25歳の男性。左頬部の痛みと鼻汁を主訴に来院した。5日前から感冒症状があった。3日前に左頬部の痛みを自覚し左鼻腔から膿性鼻汁が出現した。左頬部の痛みが増強したため来院した。体温37.2℃。頬部の皮膚に発赤および腫脹を認めない。鼻鏡検査で左鼻腔内に膿性鼻汁を認めた。
診断はどれか。
鼻せつ
三叉神経痛
急性副鼻腔炎
頬部蜂窩織炎
アレルギー性鼻炎

解答: c

118D23の解説

【ポイント】
前駆する感冒症状の後、片側性の頬部痛がみられている。鼻鏡検査で左鼻腔内に膿性鼻汁を認めており、急性副鼻腔炎が考えやすい。

【選択肢考察】
a 鼻内の細菌感染であるため、頬部まで炎症が広がることは稀。
b 三叉神経痛では膿性鼻汁など感染症を思わせる所見を認めない。
c 正しい。上記の通り。
d 頬部蜂窩織炎では皮膚の発赤および腫脹を認める。
e アレルギー性鼻炎では膿性鼻汁など感染症を思わせる所見を認めない。

正答率:99%

テーマ:急性副鼻腔炎の診断

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