118C67

【ポイント】
緊急手術前の対応についての一般知識が問われている。

【選択肢考察】
ａ　誤り。心停止後の蘇生患者等に対し、体温管理療法（低体温）が行われることはあるも、今回は異なる事例である。そもそも大量出血により、この患者の体温は低くなりやすい。術中の低体温は出血傾向や不整脈といった有害事象を誘発しやすい。そのため、保温に努めるのが正しい。
ｂ　大量出血に対し、輸血が必要となる。
ｃ　腹腔内遊離ガスがみられており、腸管破裂しているものと思われる。これに対し、抗菌薬投与が有効。また、一般的に開腹術前には予防的抗菌薬投与が行われる。
ｄ　抗血小板薬服用中のこともあり、開腹手術によっても大量出血する可能性が否めない。事前に血液凝固検査を行い、対策を立てたい。
ｅ　動脈血ガス分析により、酸塩基平衡や酸素状態などを確認できる。