118B36

【ポイント】
創縫合後の患者への指導。

【選択肢考察】
ａ　正しい。本選択肢を選べた者は88％。「帰宅前の指導」としか設問文では誘導がないわけで、期限等の指定はない。もし「自宅で洗顔をしてもよいです」が誤りであれば、次回受診時（抜糸時〔1週後程度か〕の可能性が高い）までずっと洗顔を禁止することとなる。これは酷だ。このように冷静に考えれば誰でも解けるサービス問題が案外正答率90％を超えてこない現実を淋しく思う。
ｂ　外来で抜糸可。
ｃ　枕をしないで寝ると頭部の位置が低くなるため、重力の関係で液体成分が貯留しやすく、再出血や腫脹がみられやすくなる。が、抗凝固薬などを服薬しているわけでもないため、枕の有無は誤差の範囲な気もする。いずれにせよ、あえて「枕をしないで」と指導する意味はない。
ｄ　疼痛に対しては適宜、鎮痛薬を使用する。
ｅ　吐き気があるときは頭蓋内出血等、危険な状態になっている可能性が高い。翌日ではなく、即時受診するよう指導する。