118B35

【ポイント】
交通外傷後にて胸部を強打した後、右胸部痛と呼吸困難とがみられている。胸郭膨隆、皮下気腫、鼓音および呼吸音減弱といった記載より気胸を疑う。血圧88/60mmHgや頸静脈怒張からは閉塞性ショックに至っていることが読み取れる。

【選択肢考察】
ａ　正しい。胸腔ドレナージと書かれていても同じことである。気胸に対して第一選択となる治療だ。
ｂ　心肺停止後の心拍再開者（蘇生者）に対し、臓器保護を狙い行われる。
ｃ　頭蓋内圧亢進時などに行われる。
ｄ　循環血液量減少性ショックに対して有効。本症例は気胸による閉塞性ショックであり、胸腔穿刺が優先される。
ｅ　気胸に対し、脱気する前に陽圧をかけると病態が増悪する（★禁忌★）。