118B26

54歳の女性。糖尿病の定期診察で受診している。既往歴に特記すべきことはない。専業主婦。喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。51歳で閉経。家族歴に特記すべきことはない。身長158cm、体重80kg。BMI 31.3。体温36.2℃。脈拍72/分、整。血圧126/78mmHg。呼吸数18/分。身体所見に異常を認めない。空腹時血糖は180〜220mg/dL、HbA1cは8〜10%(基準4.9〜6.0)で推移しており、改善傾向はない。体重は2年間で5kg増加した。外来担当医は血糖降下薬を推奨したが、患者は毎回「次回までに体重を必ず減らせるから、薬は始めたくない」と断っている。ただし、通院を継続する意思はある。
この患者への声かけで適切でないのはどれか。
「どのような治療なら実践可能だと思いますか」
「どのようなことを治療の目標と考えていますか」
「改めて薬を始めたくない理由をお話しいただけますか」
「いまの糖尿病の状態が続くと、どうなると考えていますか」
「薬を始めないのであれば、他の医療機関を受診していただけますか」

解答: e

118B26の解説

【ポイント】
波風を立てない、無難な声かけをしよう。

【選択肢考察】
a 実践可能な治療を問うている。
b 治療の目標を問うている。
c 薬を始めたくない理由を尋ねている。
d 自身の病態の将来像について尋ねている。
e 誤り。患者を突き放すような発言であり、好ましくない。

正答率:100%

テーマ:「薬は始めたくない」と言う患者への声かけ

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