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【ポイント】
中年男性の全身の筋力低下（感覚は正常）。嚥下困難・構音障害は球麻痺であろう。上位運動ニューロン症状（腱反射亢進やBabinski徴候陽性）と下位運動ニューロン症状（遠位筋の筋力低下と筋萎縮や線維束性収縮）と上下双方の運動ニューロンが障害されていることと合わせ、筋萎縮性側索硬化症〈ALS〉を考える。ALSの陰性症状に関する古典的な出題。

【選択肢考察】
ａ　褥瘡は陰性症状の1つである。
ｂ　眼球運動障害は（古典的な）陰性症状の1つである。
ｃ　膀胱直腸障害は陰性症状の1つである。
ｄ　正しい。呼吸筋麻痺に至り、人工呼吸器の導入が必要になる症例が多い。
ｅ　ALSでは自律神経障害を認めない。