118A42

【ポイント】
頭蓋内に腫瘍が存在している以上、症例のようなけいれんや麻痺がみられるのは不思議ではない（これらの症候だけでは選択肢を絞り込むのが難しい；強いて言うなら体温36.7℃と発熱がみられていないため脳膿瘍は否定的か）。ゆえに、結局は画像勝負となる。画像A, Bともに左大脳半球に境界明瞭な腫瘍がみられ、特にBではdural tail signが指摘可能。髄膜腫の診断である。

【選択肢考察】
ａ　造影MRIにてring enhancementをみる。
ｂ　正しい。上記の通り。
ｃ　前述の通り、発熱など炎症所見をみる。
ｄ　小脳橋角部に好発し、蝸牛神経症状や眼振をみる。
ｅ　造影MRIにてring enhancementをみる。また、由来となった原発巣に関する情報が欲しいところだ。