118A41

53歳の女性(2妊1産)。51歳で閉経。不正性器出血を主訴に来院した。約3か月前から少量の不正性器出血を自覚していた。2週間前から出血が増量したため受診した。既往歴と家族歴に特記すべきことはない。身長161cm、体重65kg。体温36.2℃。脈拍84/分、整。血圧140/78mmHg。内診で子宮はやや腫大するも可動性は良好で、付属器は触知しない。血液所見:赤血球320万、Hb 9.9g/dL、Ht 31%、白血球6,300、血小板21万、PT-INR 1.0(基準0.9〜1.1)。血液生化学所見:総蛋白6.9g/dL、アルブミン3.7g/dL、総ビリルビン0.9mg/dL、直接ビリルビン0.2mg/dL、AST 18U/L、ALT 16U/L、LD 186U/L(基準124〜222)、γ-GT 32U/L(基準9〜32)、尿素窒素14mg/dL、クレアチニン0.7mg/dL、CEA 3.2ng/mL(基準5以下)、CA19-9 28U/mL(基準37以下)、CA125 52U/mL(基準35以下)。CRP 1.0mg/dL。子宮内膜細胞診は陽性。子宮内膜組織診で類内膜癌が検出された。頸部〜骨盤部造影CTで明らかなリンパ節腫大および遠隔転移を認めない。骨盤部単純MRIのT2強調矢状断像を別に示す。
この患者に行う治療はどれか。
手術療法
抗菌薬投与
動注化学療法
化学放射線療法
密封小線源治療

解答: a

118A41の解説

【ポイント】
「子宮内膜組織診で類内膜癌が検出された」とあり、子宮体癌とわかる。画像では子宮の軽度腫大と内部の病巣を指摘可能。CTで明らかなリンパ節腫大および遠隔転移を認めていないことから、子宮限局と考えられ、手術療法が第一選択となる。正答率99%の問題であり、ほぼ全員が手術療法を選択できた。

正答率:99%

テーマ:子宮体癌の治療

フォーラムへ投稿

関連トピック

なし