118A43

21歳の女性。2週間前からの鼻漏、鼻閉およびくしゃみを主訴に来院した。3年前の春から鼻漏、鼻閉およびくしゃみを自覚していた。自宅近くの診療所で抗ヒスタミン薬が処方されていた。症状は一時改善したが、3月初旬から症状が悪化した。両側鼻粘膜は腫脹しており、水様性鼻汁を認めた。鼻汁好酸球検査は陽性。今の症状をできるだけ早く改善したいと訴えている。
治療で適切なのはどれか。
抗菌薬内服
減感作療法
免疫抑制薬内服
鼻内レーザー手術
副腎皮質ステロイド点鼻

解答: e

118A43の解説

【ポイント】
「春から鼻漏、鼻閉およびくしゃみを自覚」、「抗ヒスタミン薬が処方されていた」、「鼻汁好酸球検査は陽性」といった記載からアレルギー性鼻炎の診断は容易。「今の症状をできるだけ早く改善したい」という患者の希望に合致した治療を行う。

【選択肢考察】
a 細菌感染ではないため、抗菌薬は無効。
b 減感作療法はアレルギー性鼻炎の根治療法として有名だが、数か月〜数年を要するため、患者の希望に合致しない。
c ネフローゼ症候群や膠原病に有効。
d 日帰りでも可能な手術ではあるが、効果発現まで1か月程度時間を要する。
e 正しい。効果がすみやかに現れる治療である。

正答率:53%

テーマ:アレルギー性鼻炎の治療

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