118A32

【ポイント】
汎血球減少があり、「網赤血球1％」からは産生自体が低下していることが読み取れる。「骨髄生検では著明な低形成所見を認める」という記載から再生不良性貧血〈AA〉を考えよう。与えられた血液検査所見からはstage4（重症）となり、厳密に本問に正答するためにはこのステージングが必要なのだが、血液領域によらず（いつガイドライン改訂で変更になってしまうかもわからない）細かな数値を覚え込むのは現代国試の流れからは外れているように感じる。余力のある者のみでよいだろう。覚えていなかった場合、消去法などを駆使し、確率論の観点から勝つための戦略を練ることとなる（筆者的にはそれで十分に思う）。

【選択肢考察】
ａ　誤り。AAに対し、血漿交換は有効でない。
ｂ　貧血に対し、赤血球輸血が有効。
ｃ　stage2b以降にて有効。
ｄ　stage2b以降にて有効。
ｅ　好中球減少に対し、G-CSF投与が有効。