118A33

64歳の男性。左耳下部の腫脹を主訴に来院した。10年前から左耳下部に腫瘤を自覚し、3年前から右耳下部にも小さい腫瘤を自覚していた。腫瘤は一時増大と縮小を繰り返していた。右耳下部には直径20mm、左耳下部には直径35mmの弾性軟の腫瘤を触知した。皮膚との癒着はなく圧痛は認めなかった。頸部単純MRIの脂肪抑制T1強調水平断像を別に示す。
診断はどれか。
唾石症
正中頸嚢胞
Warthin腫瘍
Sjögren症候群
耳下腺多形腺腫

解答: c

118A33の解説

【ポイント】
中高年男性の耳下部に両側性の腫瘤がみられている。画像では両側の耳下腺部に低信号と高信号の混在する境界明瞭な腫瘤が指摘可能。Warthin腫瘍である。

【選択肢考察】
a 「摂食時の疼痛」などもう少しキーワードがほしいところだ。
b 文字通り、正中にできる。
c 正しい。中高年男性にみられている点も合致する。
d 「乾燥症状」などもう少しキーワードがほしいところだ。
e 若〜中年女性に好発する。

正答率:55%

テーマ:Warthin腫瘍の診断

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