118A28

【ポイント】
「高度の胃食道逆流症を認めた」とのことで、その原因を考える。画像ではA, B双方とも食道裂孔より上部に脱出した胃が指摘可能。滑脱型の食道裂孔ヘルニアと診断される。

【選択肢考察】
ａ　胃軸捻転の画像は115F52で出題があるため、ぜひ見比べてみてほしいが、今回の問題では捻転が指摘できない。
ｂ　憩室は画像上、指摘できない。
ｃ　食道アカラシアでは特徴的な先細り像がみられるはず。
ｄ　正しい。上記の通り。
ｅ　厳密には食道裂孔ヘルニアは横隔膜ヘルニアの1つとも言えるため、悩ましい。が、選択者は3％に過ぎず、あまり試験会場で悩んだ者はいなかった模様だ。国試の原則通り、指定された個数、優先順位をつけて明らかな選択肢から選ぼう。