118A23
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52歳の女性。尿管結石症を繰り返すことを主訴に来院した。5年前から高血圧症で内服加療中。2年前に腎結石に対して体外衝撃波結石破砕術を施行。2週間前に腰背部痛を自覚したため受診した際、尿路結石症と診断された。脈拍80/分、整。血圧154/90mmHg。甲状腺腫を触知しない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は軽度の膨満を認める。下腿に浮腫を認めない。血液生化学所見:アルブミン3.6g/dL、Ca 13.2mg/dL、P 2.4mg/dL、PTH 120pg/mL(基準10〜60)。頸部超音波検査で、甲状腺右葉下極に近接して長径3cmの腫瘤を検出した。99mTc-MIBI副甲状腺シンチグラムを別に示す。
この患者の所見で正しいのはどれか。
骨密度の低下
血清ALPの低値
代謝性アルカローシス
活性型ビタミンDの低下
尿細管リン再吸収率の上昇