117F71

次の文を読み、以下の問いに答えよ。
27歳の女性。胸痛と呼吸困難を主訴に来院した。
現病歴:昨日から右前胸部痛を自覚した。息を吸うと痛みが悪化するため、深呼吸ができなかった。本日は胸痛の悪化に加え、労作時の呼吸困難も出現したため救急外来を受診した。
既往歴:3か月前から経口避妊薬を内服している。
生活歴:パートナーと2人暮らし。事務職。喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。
家族歴:母方の祖父が癌(詳細不明)。母が糖尿病と高血圧症。
現 症:意識は清明。身長163cm、体重60kg。体温38.0℃。脈拍120/分、整。血圧112/64mmHg。呼吸数32/分。SpO2 88%(room air)。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。頸静脈の怒張を認める。心音はII音の亢進を認める。呼吸音はcracklesやwheezesはなく、胸膜摩擦音も聴取しないが、深呼吸ができていない。右下腿に浮腫を認める。
検査所見:血液所見:赤血球430万、Hb 13.1g/dL、Ht 38%、白血球10,100(桿状核好中球30%、分葉核好中球45%、好酸球1%、好塩基球1%、単球6%、リンパ球17%)、血小板23万。血液生化学所見:総ビリルビン0.9mg/dL、AST 25U/L、ALT 12U/L、LD 315U/L(基準120~245)。動脈血ガス分析(room air):pH 7.48、PaCO2 26Torr、PaO2 52Torr、HCO3- 19.0mEq/L。心電図は洞性頻脈、I誘導で深いS波、III誘導でQ波とT波の陰転化を認める。
この患者の肺胞気-動脈血酸素分圧較差〈A-aDO2〉を求めよ。なお、大気圧760Torr、37℃での飽和水蒸気圧47Torr、呼吸商0.8とする。
ただし、小数点以下の数値が得られた場合には、小数第1位を四捨五入すること。
解答:① ② Torr

解答: 65

117F71の解説

A-aDO2=(大気圧−飽和水蒸気圧)×FIO2−PaO2−PaCO2/呼吸商。room airであるため、FIO2は0.21とする。与えられた数値を代入し、A-aDO2=(760−47)×0.21−52−26/0.8=149.73−52−32.5=65.23となる。小数第1位を四捨五入し、65Torrが答え。

正答率:69%

テーマ:【長文1/3】A-aDO2の算出《計算問題》

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