解決済 117F71 06.呼吸器
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肺血栓塞栓症の炎症症状について

肺血栓塞栓症の診断自体はできたのですが、炎症所見（体温38℃、白血球上昇）が見られているので、感染症も疑ってしまいました。medu4の肺血栓塞栓症のページには炎症所見についての記載はなかったのですが、どういう機序なのでしょうか。背景疾患の可能性があれば、教えていただきたいです。

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2023-08-10 23:12

回答1件

  • ほずみん
    ほずみん

    胸痛の悪化に加え、労作時の呼吸困難、さらには心不全、肺高血圧。
    それは生体の代償反応として発熱、白血球上昇すると思います。
    背景疾患は？ とか、肺血栓塞栓症の一般知識として追加、といった難しい話ではないです。
    「そりゃそうでしょ」と納得して下さい。

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  • 問題参照 117F71

    次の文を読み、以下の問いに答えよ。
    27歳の女性。胸痛と呼吸困難を主訴に来院した。
    現病歴：昨日から右前胸部痛を自覚した。息を吸うと痛みが悪化するため、深呼吸ができなかった。本日は胸痛の悪化に加え、労作時の呼吸困難も出現したため救急外来を受診した。
    既往歴：3か月前から経口避妊薬を内服している。
    生活歴：パートナーと2人暮らし。事務職。喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。
    家族歴：母方の祖父が癌（詳細不明）。母が糖尿病と高血圧症。
    現　症：意識は清明。身長163cm、体重60kg。体温38.0℃。脈拍120/分、整。血圧112/64mmHg。呼吸数32/分。SpO2 88％（room air）。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。頸静脈の怒張を認める。心音はII音の亢進を認める。呼吸音はcracklesやwheezesはなく、胸膜摩擦音も聴取しないが、深呼吸ができていない。右下腿に浮腫を認める。
    検査所見：血液所見：赤血球430万、Hb 13.1g/dL、Ht 38％、白血球10,100（桿状核好中球30％、分葉核好中球45％、好酸球1％、好塩基球1％、単球6％、リンパ球17％）、血小板23万。血液生化学所見：総ビリルビン0.9mg/dL、AST 25U/L、ALT 12U/L、LD 315U/L（基準120～245）。動脈血ガス分析（room air）：pH 7.48、PaCO2 26Torr、PaO2 52Torr、HCO3- 19.0mEq/L。心電図は洞性頻脈、I誘導で深いS波、III誘導でQ波とT波の陰転化を認める。
    この患者の肺胞気-動脈血酸素分圧較差〈A-aDO2〉を求めよ。なお、大気圧760Torr、37℃での飽和水蒸気圧47Torr、呼吸商0.8とする。
    ただし、小数点以下の数値が得られた場合には、小数第1位を四捨五入すること。
    解答：① ② Torr

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    なし