117F43

【プロセス】
与えられた情報から、適切な食事療法の内容を考察する問題。身長152cmより、標準体重は1.52×1.52×22≒50.8→50kg。「就労はしておらず、運動習慣はない」とのことで、本患者の1日必要カロリーは25×50＝1,250kcal程度と推測される。

【選択肢考察】
ａ　血圧144/92mmHgと高血圧があるため、食塩摂取量は6g/日未満とする。
ｂ　理想的なPFCバランスはProtein：Fat：Carbo＝15：25：60程度であるため、1日に必要な蛋白質は1,250×0.15＝187.5kcal/日。蛋白質は4kcal/gであるため、これは46.875→約50g弱/日となる。そのため、35g/日未満は少ない。
ｃ　理想的なPFCバランスはProtein：Fat：Carbo＝15：25：60程度であるため、1日に必要な脂質は1,250×0.25＝312.5kcal/日。脂質は9kcal/gであるため、これは34.722...→約35g/日となる。そのため、50g/日以上は多すぎる。このように飽和か不飽和か、という議論を回避しても本選択肢は解決可能だ。より厳密にやるなら、飽和脂肪酸：一価不飽和脂肪酸：多価不飽和脂肪酸＝3：4：3で摂取するのがよいとされるため、必要な飽和脂肪酸は上記35gの30％である10g強である。「飽和脂肪酸50g/日以上」がいかに多すぎるか、イメージが湧けば幸い。
ｄ　冒頭で延べたように、総エネルギー摂取量は1,250kcal/日程度がよい。
ｅ　正しい。総エネルギー摂取量の40～60％を炭水化物由来とするのが推奨されている。