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【プロセス】
①64歳の男性
②左足底の潰瘍と安静時疼痛
③足底の傷の治りも悪い
④20年前から高血圧症と糖尿病
⑤喫煙は20歳から40本/日
⑥左膝窩動脈と左足背動脈の拍動を触知しない
⑦下肢の三次元CT血管撮影像〈3D-CTA〉にて左外腸骨動脈から末梢側の閉塞と側副血行路の形成
☞④⑤といった動脈硬化のリスク因子がある中高年男性（①）にみられた足の症状（②）。⑥より足先まで血流が行き届いていないのであろう、③も納得だ。診断は⑦より閉塞性動脈硬化症〈ASO〉である。

【選択肢考察】
ａ　喫煙はASOのリスクである。
ｂ　足が不潔だと細菌等に感染しやすくなる。最悪、壊死からの切断、といった事態にもなりかねない。
ｃ　誤り。⑦より左膝までの血流は保たれていないと分かる。
ｄ　血流が悪いと、創傷治癒因子が運搬されにくくなり、傷の治りが悪くなる。
ｅ　動脈硬化は冠動脈にもみられやすく、虚血性心疾患をきたす。