117E34

77歳の女性。自宅の玄関で倒れているところを家人に発見され、痛みで立ち上がれないため救急車で搬入された。普段は近所のコンビニエンスストアまで杖をついて買い物に行っている。意識は清明。心拍数92/分、整。血圧170/100mmHg。SpO2 100%(リザーバー付マスク10L/分 酸素投与下)。右股関節を動かすと痛がる。右下腿に腫脹を認めず圧痛もはっきりしない。上肢の筋力低下を認めない。四肢の腱反射は正常である。感覚の左右差はない。骨盤エックス線写真を別に示す。
最も考えられるのはどれか。
恥骨骨折
坐骨骨折
腸骨骨折
股関節脱臼
大腿骨近位部骨折

解答: e

117E34の解説

【プロセス】
①77歳の女性
②自宅の玄関で倒れているところを家人に発見され、痛みで立ち上がれない
②右股関節を動かすと痛がる
③骨盤エックス線写真にて右大腿骨近位部の骨折線
☞高齢者の転倒(①)であり、②より右股関節部に何かしらの異常がみられていると考えられることを念頭に、③の画像を凝視し、診断に至る。

正答率:94%

テーマ:大腿骨近位部骨折の診断

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