117E32

4歳の男児。自宅で径3cmのぶどうを食べたとき、急に激しくむせて顔色が悪くなったため救急車で搬入された。救急車内では、意識はあるが両手で首をつかんで苦しそうにしており、救急隊員によりHeimlich法が実施されたが状況は改善しなかった。病院到着直後にモニターを装着していると意識を失った。頸動脈を触知しない。
直ちに行う処置として適切なのはどれか。
開胸手術
静脈路確保
心肺蘇生法
背部叩打法
気管支鏡下摘出術

解答: c

117E32の解説

【プロセス】
①自宅で径3cmのぶどうを食べたとき、急に激しくむせて顔色が悪くなった
②意識はあるが両手で首をつかんで苦しそう
③Heimlich法が実施されたが状況は改善しなかった
④意識消失&頸動脈を触知しない
☞①〜③より重篤な誤嚥(気道へ落ち込んだ状態)が予想される。④は心肺停止状態であり、一刻の猶予もない。早急な心肺蘇生が必要となる。

【選択肢考察】
a 開胸手術を行う時間的猶予はない。
b 静脈路確保を行う時間的猶予はない。
c 正しい。心肺蘇生(胸骨圧迫および人工呼吸)をすみやかに行う。
d ③より、背部叩打法は無効と判断する。
e 気管支鏡下摘出術を行う時間的猶予はない。

正答率:91%

テーマ:ぶどう誤嚥による心肺停止状態に直ちに行う処置

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