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【プロセス】
①76歳の女性（3妊3産）
②膀胱内留置カテーテルを抜去した翌日、外陰部の腫瘤を認めた
③本人は1年前から外陰部のしこりを自覚
④診察時の外陰部写真にて骨盤臓器脱（膀胱瘤と子宮脱の合併と思われる）
☞多経産の高齢女性（①）における骨盤臓器脱（③④）。入院患者の膀胱内留置カテーテルを抜去でもしない限り、外陰部をまじまじと観察する機会はないため、②はそのための誘導と考えられる（カテーテルを抜去したから臓器脱した、というわけではない）。

【選択肢考察】
ａ　帯下が増加しやすくなるが、緊急性はない。
ｂ　正しい。膀胱瘤により尿道が屈曲し、尿閉となると、水腎症や腎機能低下、尿路感染をきたしやすくなるだけでなく、拡張した膀胱により膀胱瘤がさらに増悪する悪循環となる。これは急ぎ用手還納すべき症候と言える。
ｃ　肛門付近の静脈叢が圧迫され、外痔核を呈する可能性がある。が、これ自体は緊急の病態ではない。
ｄ　尿失禁がみられた場合、たしかに日常生活に支障をきたすと言えるも、急ぎ整復を要する症候とまでは言えない。
ｅ　突出した子宮腟部の粘膜が下着などと擦れ、擦過傷をみることがある。が、特に緊急性を要する病態とは言えない。