117D60

58歳の女性(2妊1産)。不正出血を主訴に来院した。30歳の2回目妊娠時に、①胞状奇胎の診断で子宮内容除去術を受けた。42歳時に子宮頸部細胞診異常と②ヒトパピローマウイルス〈HPV〉検査陽性を指摘されたが、その後の通院を自己中断した。45歳時に子宮頸癌IIB期(扁平上皮癌)と診断され、③薬物による抗癌治療④根治的放射線治療を受けている。治療後、48歳時から骨粗鬆症の診断で⑤ビスホスホネート製剤が投与されている。来院時の子宮内膜組織検査で癌肉腫と診断された。その後行った骨盤部単純MRIで子宮体部腫瘤が認められ、FDG-PETでは同部位にのみ異常集積を認めた。
下線部のうち、今回の子宮体部癌肉腫の発生と最も関連が深いのはどれか。

解答: d

117D60の解説

【プロセス】
①不正出血
②来院時の子宮内膜組織検査で癌肉腫と診断
☞下線部①〜⑤から、子宮体部癌肉腫の発生と最も関連が深いファクターを選ぶ。

【選択肢考察】
a ①胞状奇胎後には侵入奇胎や絨毛癌が発生することが知られる。
b ②ヒトパピローマウイルス〈HPV〉は子宮頸癌のリスクとして知られる。
c ③抗癌治療も副作用としての発がんはあるが、放射線治療よりは頻度が低い。
d 正しい。④の放射線治療は二次発がんのリスクである。
e ⑤ビスホスホネート製剤の副作用としては食道潰瘍や顎骨壊死が有名。

正答率:25%

テーマ:子宮体部癌肉腫の発生と関連が深いファクター

フォーラムへ投稿

関連トピック

なし