117D51

【プロセス】
①8歳の男児
②38.8℃の発熱
③2歳ごろから時々高熱
④尿路感染と診断（尿沈渣に白血球50～99/HPF）
⑤解熱後に行った排尿時膀胱尿道造影像にて膀胱から両側尿管への逆流あり
☞小児（①）の反復する発熱（②③）。尿路感染とすでに診断されており（④）、抗菌薬治療もなされている。原因の検索フェーズにおいて、⑤から膀胱尿管逆流〈VUR〉の存在が分かる。

【選択肢考察】
ａ　VURには遺伝的側面が指摘されているが、染色体異常ではない。
ｂ　尿路の閉塞はないため、腎瘻は必要ない。
ｃ　尿路の閉塞はないため、尿管カテーテルは必要ない。
ｄ　正しい。再発性の尿路感染をきたしており、抗菌薬の予防投与が有効。
ｅ　正しい。^99mTc-DMSA腎シンチグラフィにて残腎障害の評価を行う。