117D49

【プロセス】
①生後1時間の男児
②体重4,100g、帝王切開で出生
③Apgarスコア問題なし
④母親は妊娠糖尿病と診断されていた
⑤腹部は軽度の膨隆・肝臓を右肋骨弓下に1cm触知・皮膚は赤く、末梢性チアノーゼを認める
☞⑤は①のタイミングとしては生理的な範囲内であり、③と合わせ、現状特に大きな問題はないかのように思える。が、④より巨大児（②）となっている（おそらく大きいため経腟分娩が困難だったのであろう）。妊娠糖尿病の母体から出生した児で確認しておきたい指標はなかったか、思い出そう。

【選択肢考察】
ａ　正しい。妊娠糖尿病の母体から生まれた児は低血糖をきたしやすいため、血糖測定で確認する。
ｂ　SpO₂は正常であり、心音と呼吸音とに異常を認めていない。そのため、心疾患は否定的である。
ｃ　新生児仮死を認めておらず、けいれん等の頭蓋内病変を示唆する所見もない。
ｄ　黄疸は認めておらず、測定する必要性に乏しい。
ｅ　SpO₂は正常であり、心音と呼吸音とに異常を認めていない。そのため、胸部エックス線検査で判明する異常が存在するとは考えにくい。