117D24
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10歳の男児。繰り返す鼻出血と皮下出血を主訴に母親に連れられて来院した。乳児期から同様の症状を繰り返しており、鼻出血は数時間以上止血困難なことがたびたびある。父親も出血傾向があるという。意識は清明。眼瞼結膜は軽度貧血様で、眼球結膜に黄染を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。両側下腿に紫斑を認める。血液所見:赤血球328万、Hb 10.2g/dL、Ht 31%、白血球8,400、血小板35万、出血時間10分以上(基準7分以下)、PT-INR 1.0(基準0.9~1.1)、APTT 50.3秒(基準対照32.2)、血漿フィブリノゲン280mg/dL(基準186~355)、血清FDP 5μg/mL(基準10以下)。ADP血小板凝集能は正常。
最も考えられるのはどれか。
血友病A
単純性紫斑
血小板無力症
ビタミンK 欠乏症
von Willebrand病