117C42

50歳の女性。健康診断で初めて血圧高値を指摘され来院した。健康診断時の血圧は138/88mmHgであった。体重は20歳ごろから変わっていない。既往歴に特記すべきことはない。喫煙歴はない。飲酒はビール350mL/日を週2回。仕事は忙しく、運動する機会はほとんどない。身長162cm、体重58kg。BMI 22.0。脈拍68/分、整。血圧134/82mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。下肢に浮腫を認めない。尿検査:蛋白(-)。血液生化学所見:クレアチニン0.6mg/dL、尿酸6.0mg/dL、空腹時血糖68mg/dL、HbA1c 5.8%(基準4.6~6.2)、総コレステロール196mg/dL、トリグリセリド100mg/dL、HDLコレステロール68mg/dL。食事内容の評価で、食塩摂取量5.5g/日、野菜摂取量350g/日。
この患者の生活習慣に対する指導として適切なのはどれか。
飲酒の禁止
運動の推奨
体重の減量
食塩摂取の制限
野菜摂取の制限

解答: b

117C42の解説

【プロセス】
①50歳の女性
②健康診断で初めて血圧高値(138/88mmHg)を指摘
③飲酒はビール350mL/日を週2回
④仕事は忙しく、運動する機会はほとんどない
⑤体重は20歳ごろから変わっていない・BMI 22.0
⑥食塩摂取量5.5g/日
⑦野菜摂取量350g/日
☞①②の背景を理解した上、③〜⑦と選択肢とを照合するタイプの問題。

【選択肢考察】
a 特にアルコール依存症や肝機能障害があるわけでもない。③は適正な飲酒量の範囲内であり、禁酒は不要。
b 正しい。④に対し、運動の推奨が望ましい。
c ⑤より、体重の減量は必要ない。
d 高血圧者に対しては食塩摂取量6g/日未満が推奨されている。⑥より問題ない。
e 野菜摂取量は350g/日が推奨されている。⑦より問題ない。

正答率:100%

テーマ:健康診断後の生活習慣に対する指導

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