117B36

36歳の男性。全身けいれんのため救急車で搬入された。来院時にはけいれんは消失していた。15歳からてんかんの既往があり、抗けいれん薬を処方されていたが、2か月前から服薬を自己中断していた。意識レベルはJCS II-10。心拍数98/分、整。血圧140/90mmHg。呼吸数18/分。SpO2 98%(リザーバー付マスク10L/分 酸素投与下)。静脈路を確保して、頭部CTを撮影する準備をしていたところ、全身けいれんを起こした。
この患者に直ちに静注すべき薬剤はどれか。
モルヒネ
ジアゼパム
フロセミド
アドレナリン
グルコン酸カルシウム

解答: b

117B36の解説

【プロセス】
①15歳からてんかんの既往
②抗けいれん薬を処方されていたが、2か月前から服薬を自己中断
③静脈路を確保して、頭部CTを撮影する準備をしていたところ、全身けいれんを起こした
☞②により①が再発したのであろう。③から現在のけいれんが読み取れるため、けいれん重積の第一選択であるジアゼパムを直ちに静注する運びとなる。

【選択肢考察】
a 鎮痛目的などに用いられる。
b 正しい。けいれん重積の第一選択薬である。
c 利尿薬である。
d 静注するのは心停止時のみである。
e 高カリウム血症などに用いられる。

正答率:100%

テーマ:けいれん重積の治療薬

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