117A74

88歳の女性。下血を主訴に救急車で搬入された。朝から痛みを伴う右下腹部膨隆に気付き、その後に下血を認めたため救急車を要請した。両側大腿骨頸部骨折で人工骨頭置換術の既往がある。意識は清明。身長152cm、体重42kg。体温37.0℃。心拍数104/分、整。血圧98/56mmHg。腹部は全体に膨隆しており、腸雑音は亢進している。右鼠径部に径3cmの膨隆があり、緊満し圧痛を認めた。血液所見：赤血球368万、Hb 12.9g/dL、Ht 36％、白血球15,600、血小板21万。血液生化学所見：総蛋白6.5g/dL、アルブミン2.9g/dL、総ビリルビン0.9mg/dL、AST 28U/L、ALT 26U/L、LD 287U/L（基準120～245）、CK 162U/L（基準30～140）、尿素窒素44mg/dL、クレアチニン1.8mg/dL。CRP 4.7mg/dL。来院時の骨盤部単純CT（A、B）を別に示す。
対応として正しいのはどれか。