117A60

【プロセス】
①倦怠感
②心尖部にLevine 3/6の拡張期雑音
③心雑音の強さは体位で変化
④心エコー検査で左房内に可動性のある腫瘤＆拡張期には腫瘤が僧帽弁口を塞ぐような所見
⑤胸部造影CT（A）にて左房内の腫瘤陰影
⑥腫瘤摘除術中の写真（B）では中央部に暗赤色のゼラチン様腫瘍
☞④⑤⑥より左房粘液腫の診断は容易だろう。粘液腫が僧帽弁口を塞ぐことで②の僧帽弁狭窄症〈MS〉様雑音がみられ、腫瘍の移動により③がみられる。左房粘液腫では炎症性物質が血中で増加し、①のような所見がみられやすい。

【選択肢考察】
ａ　発熱など炎症による所見がみられやすい。
ｂ　僧帽弁狭窄症〈MS〉様の病態のため、左房圧が上昇し、肺うっ血を呈し、息切れがみられうる。
ｃ　関節痛など炎症による所見がみられやすい。
ｄ　体重減少など炎症による所見がみられやすい。
ｅ　誤り。頸静脈の虚脱は脱水等でみられる。むしろ心不全に至ったケースでは頸静脈が怒張傾向となる。