117A52

48歳の女性。鼻閉を主訴に来院した。数年前から鼻閉と嗅覚低下があり、風邪をひくと悪化した。鎮痛薬で気管支喘息を起こしたことがあった。左鼻腔の内視鏡像(A)を別に示す。右鼻腔も同様の所見である。副鼻腔単純CTの水平断像(B)と冠状断像(C)とを別に示す。
治療として最も適切なのはどれか。
減感作療法
抗真菌薬投与
抗ウイルス薬投与
拡大上顎全摘出術
内視鏡下鼻副鼻腔手術

解答: e

117A52の解説

【プロセス】
①数年前から鼻閉と嗅覚低下
②鎮痛薬で気管支喘息を起こしたことあり
③左鼻腔の内視鏡像(A)にて鼻茸〈鼻ポリープ〉
④副鼻腔単純CT(B・C)にて上顎洞と篩骨洞内に軟部陰影
☞②はアスピリン喘息を思わせる。④から副鼻腔炎を考えたい。①③と合わせ、慢性副鼻腔炎の診断。

【選択肢考察】
a アレルギー性鼻炎の治療。
b 真菌感染症の治療。
c ウイルス感染症の治療。
d 上顎洞の悪性腫瘍の治療。
e 正しい。慢性副鼻腔炎の治療である。

正答率:92%

テーマ:慢性副鼻腔炎の治療

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