117A48
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63歳の男性。呼吸困難を主訴に来院した。4週間前から労作時の呼吸困難を自覚するようになり、1週間前から右胸の圧迫感を自覚するため受診した。喫煙は20本/日を40年間、3年前に禁煙。飲酒は機会飲酒。職業は、18歳から22歳まで大学生のときに建築現場の解体作業のアルバイト、23歳から55歳まで小学校教員、55歳から58歳までタクシー運転手、58歳から60歳まで花屋の店員、60歳からは植木職人である。身長164cm、体重66kg。体温36.2℃。脈拍68/分、整。血圧136/72mmHg。呼吸数18/分。SpO2 96%(room air)。心音に異常を認めない。右胸部の呼吸音減弱を認めるが、副雑音は聴取しない。血液所見:赤血球549万、Hb 16.1g/dL、Ht 48%、白血球5,800、血小板36万。血液生化学所見:総蛋白6.6g/dL、アルブミン3.9g/dL、総ビリルビン0.6mg/dL、AST 22U/L、ALT 24U/L、LD 223U/L(基準120~245)、尿素窒素20mg/dL、クレアチニン0.7mg/dL、Na 138mEq/L、K 4.7mEq/L、Cl 105mEq/L、CEA 3.8ng/mL(基準5以下)。CRP 0.2mg/dL。胸水中のヒアルロン酸は150,000ng/mLと著明な増加を認めた。胸部エックス線写真を別に示す。
この患者の職業歴で、疾患との関係が疑われるのはどれか。
建築現場の解体作業員
小学校教員
タクシー運転手
花屋の店員
植木職人