117A42
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60歳の女性。血便を主訴に来院した。1週間前から腹痛と1日6回の水様下痢が出現し、自宅近くの医療機関を受診し投薬治療を受けている。昨日から腹痛が増悪し、血便がみられたため受診した。咳や痰はみられない。既往歴に特記すべきことはない。海外渡航歴はない。身長146cm、体重38kg。体温37.6℃。脈拍96/分、整。血圧124/74mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦で、左下腹部に圧痛を認める。肝・脾を触知しない。腸蠕動音は亢進している。血液所見:赤血球393万、Hb 11.2g/dL、Ht 33%、白血球15,300、血小板49万。血液生化学所見:総蛋白6.6g/dL、アルブミン3.2g/dL、AST 13U/L、ALT 11U/L、LD 138U/L(基準120~245)、ALP 72U/L(基準38~113)、γ-GT 10U/L(基準8~50)、アミラーゼ40U/L(基準37~160)、CK 48U/L(基準30~140)、尿素窒素7mg/dL、クレアチニン0.6mg/dL、尿酸3.2mg/dL、血糖103mg/dL、Na 135mEq/L、K 3.7mEq/L、Cl 99mEq/L。CRP 9.4mg/dL。胸部エックス線写真で異常を認めない。下部消化管内視鏡検査の直腸像を別に示す。
考えられる疾患はどれか。
腸結核
Crohn病
虚血性腸炎
潰瘍性大腸炎
腸管Behçet病