117A38

45歳の男性。夕方になるとまぶたが下がること、物が二重に見えること、水分を慌てて飲むと鼻に逆流することを主訴に来院した。2か月前から症状を自覚していたが、改善しないため受診した。既往歴に特記すべきことはない。血液検査、頭部MRI及び胸部造影CTを行った。頭部MRIで異常は認めなかった。この患者の胸部造影CTを別に示す。
この患者の血液検査で異常値を示すと考えられるのはどれか。
可溶性IL-2受容体抗体
α-フェトプロテイン〈AFP〉
抗アセチルコリン受容体抗体
ヒト絨毛性ゴナドトロピン〈hCG〉
アンジオテンシン変換酵素〈ACE〉

解答: c

117A38の解説

【プロセス】
①(2か月前から)夕方に眼瞼下垂、複視、水分を慌てて飲むと鼻に逆流
②胸部造影CTにて前縦隔腫瘍
☞①から重症筋無力症〈MG〉を考える。②はMGに合併しやすい腫瘍である、胸腺腫であろう。

【選択肢考察】
a 悪性リンパ腫などで異常値を示す。
b 肝細胞癌などで異常値を示す。
c 正しい。重症筋無力症〈MG〉で陽性となる。
d 胚細胞腫瘍などで異常値を示す。
e サルコイドーシスなどで異常値を示す。

正答率:100%

テーマ:重症筋無力症〈MG〉のマーカー

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